Sujets MEF1

Sujets pratiques

Validation Gueuse lourde

Vous mettez en place et animez une séance de validation de l'épreuve de gueuse lourde freinée à 20 m pour le niveau Confirmé Eau Libre (ACEL). Vous ne connaissez pas les 3 personnes dont vous allez avoir la charge, mais vous savez qu'elles pratiquent régulièrement l'apnée en milieu naturel (13).

Formation sauvetage

Dans le cadre de l'entrainement au sauvetage pour des Apnéistes en formation Confirmé Eau Libre (ACEL), vous animez la partie prise au fond et remontée d'un syncopé en milieu naturel. Vous ne connaissez pas les 3 personnes dont vous allez avoir la charge, mais vous savez qu'elles ont déjà pratiqué l'apnée en milieu naturel (1).

Sujets théoriques

Présentation de la syncope

Vous devez présenter la syncope anoxique à des élèves en formation Apnéiste.

La partie du diaporama consacré à la syncope devra aborder les points suivants :

- hypoxie, anoxie, définitions ;

- évolution des pressions partielles lors d'une apnée ; seuil syncopal ;

- syncope : définition et conséquences ;

- prévention : travail en binôme, pas d'hyperventilation, lestage, durée et organisation des séances ;

- réaction en cas de syncope.

Les questions qui peuvent être intéressantes à poser :

Pour introduire une notion	Pour vérifier la compréhension	Pour faciliter la mémorisation
Comment sont formés les mots "hypoxie", "anoxie" ? La perte de connaissance est-elle dangereuse ?	Quels sont les effets de l'hypoxie sur l'organisme ? L'hyperventilation peut-elle être utile ?	Quelles sont les mesures de sécurité à toujours respecter ? Quels signes doivent éveiller l'attention du binôme ?

Dans le détail :

Définitions

Normoxie : quantité d'oxygène dans le sang suffisante pour l'activité normale des tissus (PO2 entre 0,17 bar et 0,21 bar).

Hypoxie : diminution de l'apport d'oxygène aux tissus [...] ne permettant pas aux tissus d'avoir une activité normale (entre 0,12 bar et 0,17 bar de PO2).

Anoxie : quantité d'oxygène ne permettant pas la survie des tissus (inférieure à 0,12 bar de PO2).

Bernier, F. et Lemaître, F. Physiopathologie de la plongée en apnée. Dans Lemaître, F. (2015). L'apnée : de la théorie à la pratique. Presses universitaires de Rouen et du Havre

Évolution des pressions partielles lors d'une apnée

Bernier, F. et Lemaître, F. Physiopathologie de la plongée en apnée. Dans Lemaître, F. (2015). L'apnée : de la théorie à la pratique. Presses universitaires de Rouen et du Havre

La syncope

La perte de connaissance est probablement le plus grand danger de la plongée en apnée. Elle est liée à une hypoxie cérébrale. La perte de connaissance en elle-même n'est pas semble-t-il particulièrement dangereuse. Ses conséquences sont toutefois dramatiques. L'apnéiste effectue se reprise respiratoire alors que les voies aériennes se trouvent immergées, et c'est la noyade.

Bernier, F. et Lemaître, F. Physiopathologie de la plongée en apnée. Dans Lemaître, F. (2015). L'apnée : de la théorie à la pratique. Presses universitaires de Rouen et du Havre

Prévention (BHL)

Il ne faut jamais faire d'hyperventilation. L'apnéiste doit toujours évoluer en binôme, et son binôme doit toujours pouvoir le voir et être capable, physiquement et techniquement, d'aller le chercher en cas de problème. Quant au lestage, il convient de le calculer de façon à avoir une flottabilité légèrement positive en surface.

Bernier, F. et Lemaître, F. Physiopathologie de la plongée en apnée. Dans Lemaître, F. (2015). L'apnée : de la théorie à la pratique. Presses universitaires de Rouen et du Havre

Symptômes (BAC)

L'apnéiste n'est pas lui-même capable de s'apercevoir qu'il va perdre connaissance. Mais son coéquipier dispose de plusieurs signes annonciateurs :

- expiration d'air sous l'eau, qui se manifeste par la présence de bulles [...] ;

- en apnée dynamique ou en poids constant, accélération vers la fin qui laisse à penser que l'apnéiste force probablement son apnée ;

- en apnée dynamique, changements de trajectoires, début de zig-zags, etc.

Bernier, F. et Lemaître, F. Physiopathologie de la plongée en apnée. Dans Lemaître, F. (2015). L'apnée : de la théorie à la pratique. Presses universitaires de Rouen et du Havre

Conduite à tenir

Si l'apnéiste est en PC, il faut le remonter immédiatement. Une fois à la surface, le masque sera ôté, et une insufflation d'air dans les narines sera effectuée. La reprise de conscience sera quasi immédiate. La surveillance de l'état de conscience, durant tout le trajet jusqu'au bateau, sera naturellement nécessaire.

Bernier, F. et Lemaître, F. Physiopathologie de la plongée en apnée. Dans Lemaître, F. (2015). L'apnée : de la théorie à la pratique. Presses universitaires de Rouen et du Havre

Présentation du blood-shift

SUJET : Vous devez présenter le blood-shift à des élèves en formation Expert Eau Libre (AEEL)

Le diaporama devra aborder les points suivants :

La loi de Boyle-Mariotte

Selon la loi de Boyle-Mariotte, P x V = C.

Profondeur	Pression	Exemple	Ratio
0m	1 bar	6l 🎈	1
-10m	2 bars	3l 🎈	1/2
-20m	3 bars	2l 🎈	1/3
-30m	4 bars	1,5l 🎈	1/4

Le réflexe d'immersion

Lors de l'immersion, un certain nombre de changements physiologiques se déclenchent. C'est ce qu'on appelle le réflexe d'immersion. Il est commun à tous les mammifères.

Les humains et autres mammifères ont une réponse à l'immersion consistant en un ensemble de réflexes qui sont activés lorsque notre visage est refroidi (comme par l'eau lors d'une plongée) ou si nous retenons notre souffle. Le réflexe d'immersion est un mécanisme physiologique permettant à l'organisme de tolérer un faible niveau d'oxygène. Ce réflexe consiste en un rythme cardiaque plus faible et une constriction des vaisseaux sanguins périphériques dans les bras et les jambes pour diriger le sang vers les organes internes vitaux comme le cœur et le cerveau qui ont le plus besoin d'oxygène.

Stig Severinsen, Breatheology : The Art of Conscious Breathing, éd. ‎ Glaucus Pub Ltd Inc, 2009.

Ce réflexe est constitué de plusieurs réponses physiologiques :

• une vaso-constriction périphérique (et donc une augmentation de la pression artérielle)
• une baisse du rythme et du débit cardiaque
• une contraction de la rate qui permet la libération de globules rouges
• une séquestration sanguine dans la région thoracique

Le blood-shift

Le sang est rappelé des zones périphériques du corps, où il n'y a pas d'organes vitaux, et est poussé dans les poumons, où il occupe l'espace libre laissé par la réduction du volume d'air due à l'augmentation de la pression. Le sang est un liquide et donc incompressible ; cela explique comment nous pouvons nous adapter à la pression sans imploser.

Mais le transfert sanguin n'est pas seulement un phénomène passif qui s'oppose à la pression hydrostatique ; c'est aussi un phénomène actif qui permet une exploitation plus rationnelle de l'oxygène, le réservant pour les organes critiques comme le cerveau et le cœur, à la perte d'organes et de tissus périphériques.

Umberto Pelizzari et Stefano Tovaglieri, Manual of freediving, éd. Idelson-Gnocchi Ltd., 2004.

Lors de la descente, le mécanisme de redistribution de la masse sanguine décrit plus haut va se trouver renforcé. Les membres subissent la pression hydrostatique, et même la région abdominale ne peut plus servir de vase d'expansion car elle subit la même contrainte mécanique. La région intrathoracique présente, pendant toute la descente, une zone de dépression relative par rapport au reste de l'organisme.

La cage thoracique reste peu déformable, et le déplacement du diaphragme vers le haut est insuffisant pour compenser les variations importantes du volume pulmonaire. Cette zone va donc se comporter comme un véritable réservoir en aspirant progressivement une importante masse sanguine et en la stockant dans la seule zone circulatoire disponible : la circulation pulmonaire. Se constitue donc une séquestration sanguine pulmonaire, le blood shift, estimé à environ 1l à 30m de profondeur. Ce phénomène contribue à augmenter la rigidité pulmonaire et explique l'absence d'écrasement de la cage thoracique, dont les seules caractéristiques mécaniques ne permettraient pas de résister à la pression hydrostatique. [...] Cet effet est déjà nettement présent à 5 m et progresse peu jusqu'à 10 m ce qui tendrait à prouver que la majorité du blood shift surviendrait dès les premiers mètres, beaucoup plus précocement que ce que l'on avait imaginé jusqu'alors. Il existe de plus une vasoconstriction périphérique intense, renforcée par le froid, qui s'intensifie rapidement avec la profondeur. Cet afflux sanguin intrathoracique n'entraîne pas de réaction tachycardique, alors même que la séquestration sanguine augmente nettement la précharge, car la stimulation vagale est intense et les résistances systémiques deviennent très élevées.

Lemaître, F. (2015). L'apnée : de la théorie à la pratique. Presses universitaires de Rouen et du Havre

À bien préciser : les poumons ne se remplissent pas de sang. Ce sont les capillaires qui stockent le sang.

Les conséquences pratiques

Les AEEL sont autonomes jusqu'à 40m. Ils seront donc confrontés au phénomène du blood-shift (1l à 30m environ). Il faut faire attention à ne pas faire de mouvements brusques au fond, lors du virage par exemple, pour ne pas rompre la paroi alvéolaire, tendue par l'afflux sanguin.

Certains facteurs peuvent augmenter le risque d'accident : prendre de l'aspirine, ou un fluidifiant sanguin. La sang passe plus facilement la barrière alvéolaire sous l'effet de la pression et du fluidifiant.

On sera très vigilant par rapport à des descentes poumons vides. En effet, si on descend avec 2 litres d'air dans les poumons au lieu de 6, quand on atteint 10m de profondeur on est en dessous du volume résiduel (1,2l en moyenne pour un homme, 1,1l pour une femme). L'apnéiste est donc déjà en situation de blood shift. Si la remontée se fait en quelques secondes, cela ne laisse pas suffisamment de temps au sang pour retourner dans le système circulatoire et met la paroi alvéolaire sous tension avec la ré-expansion du volume pulmonaire.

Progression vers l'Apnéiste piscine

En milieu d'année, un initiateur vous demande de l'aide pour amener sa section au passage de l'Apnéiste piscine de fin d'année, et notamment la série d'apnées dynamiques. Le club a une culture forte du "ludique" et maintenir cet aspect sera fort apprécié des stagiaires. Présentez votre plan de progression dans la perspective de l'échéance en l'illustrant par des exemples d'exercices. Détaillez le programme d'un des derniers entraînements.

Principes organisateurs d'une progression

1. "Tresser" les différentes formes d'apnée (dynamique/statique, hypercapnie/hypoxie).

"Il faut souligner l'intérêt de conserver la dualité des entraînements statique-dynamique, dans la mesure où cela contribue à des bénéfices réciproques, même si, d'après ce qu'il a pour l'instant été prouvé, seule l'apnée dynamique semblerait permettre une amélioration de l'apnée statique."

Clua, E. (2015). "L'entraînement à l'apnée : approche pratique". Dans : Lemaître, F. L'apnée : de la théorie à la pratique. Presses universitaires de Rouen et du Havre

2. Varier le dosage : les séances à dominante hypercapnique deviendront, au fil des mois, plus hypoxiques, mais sans jamais délaisser l'hypercapnique.

Clua, E. (2015). "L'entraînement à l'apnée : approche pratique". Dans : Lemaître, F. L'apnée : de la théorie à la pratique. Presses universitaires de Rouen et du Havre

La VO2max, c'est la quantité maximale d'oxygène que l'organisme peut utiliser par unité de temps. Pour faire simple, c'est la quantité d'oxygène que les poumons sont capables d'inspirer, transmettre dans le sang et que les muscles vont devoir capter. La VO2max est l'un des facteurs clés de performance dans les épreuves d'endurance.

Un plan de progression

On fixera une progression pour la dynamique en jouant sur cinq paramètres : la distance, l'intensité de l'effort (qui dépend de la vitesse, de la taille des palmes, des résistances, etc.), le volume (nombre de distances), la durée de chaque apnée (qui peut varier en fonction de la vitesse), et enfin de la récupération (qui peut varier en temps, en maîtrise, en difficulté - par exemple avec palmage de sustentation).

	L'apnée dynamique				La récupération (qui peut varier en temps, en maîtrise, en difficulté).
	La distance	L'intensité de l'effort (qui dépend de la vitesse, de la taille des palmes, des résistances, etc.)	Le volume (nombre de distances)	La durée (qui peut varier en fonction de la vitesse)
Janvier	35m	Alternance modéré/intense	3x25m	40s	60s
Février	40m	Alternance modéré/intense	4x25m	50s	50s
Mars	45m	Alternance modéré/intense	5x25m	60s	40s
Avril	50m	Alternance modéré/intense	6x25m	70s	30s
Mai	55m	Alternance modéré/intense	7x25m	80s	20s
Exemples d'activités	No warm-up, etc.	Résistances (tee-shirt, petites palmes, élastique), distances rapides, etc.	Séries droites, mais aussi relais, pyramides, etc.	statique, start'n go, etc.	Avec ou sans palmage de sustentation, etc.

Une différenciation pourra s'appuyer par exemple sur la taille des palmes, ou le remplissage, ou l'activité pendant la récupération, etc.

Un des derniers entraînements

Dans une piscine 25m, 1h30. Dominante : hypercapnie.

Statique (20 min) : Extensions de la cage thoracique. Puis séries de poumons demi-pleins. Puis série d'apnées avec un temps de récupération très courte (5 sec).

Échauffement (15 min) : Nage avec petites palmes.

Technique (15 min) : Départ avec poussée au mur, grandes palmes.

Surcharge hypercapnique 1 (15 min) : Relais 8x25m, grandes palmes.

Surcharge hypercapnique 2 (15 min) : Relais 8x25m, petites palmes.

Récupération active (10 min) : nage lente, petites palmes.

Votre club vous confie l'organisation d'une journée randonnée subaquatique pour 18 adolescents. Présentez votre organisation. Planning, moyens matériels et humains, et sécurité ?

Prévoir des tee-shirts en amont.

Des fiches plastifiées en amont.

Vous devez organiser une sortie en mer en Bretagne au mois d'avril avec des apnéistes méditerranéens confirmés. Animez une séance d'information préalable où vous détaillerez la sortie et prodiguerez d'utiles conseils.

Détails de la sortie

Lieu, horaires, activités, objectifs, encadrants.

Conseils

Matériel : lestage, combinaison, bouées, lycra...

Environnement : faune, flore, relief, éco-gestes.

Votre club vous confie l'organisation de la partie spécifique du RIFAA sur 1 journée. Présentez votre organisation. Planning, moyens matériels et humains, et sécurité ?

Qui ?

Le RIFAA est obligatoire à partir de l'ACEL. On supposera donc un public de 4 apnéistes en eau libre.

Pourquoi ?

RIFAA pour préparer l'ACEL.

Quoi ?

Les capacités 1, 2, et 3 de la compétence sont enseignées, attestées et validées par au minimum un moniteur fédéral premier degré d'apnée ou un moniteur de pêche sous-marine licencié à la FFESSM.

	Connaissances, savoir faire et savoir être	Commentaires et limites	Critères de réalisation
1.	Communication entre apnéistes lors d'un accident en apnée Application des méthodes de surveillance	Connaissance des signes normalisés de la FFESSM et réponses adaptées aux circonstances de l'accident Connaissance des signes pré syncopaux	Rapidité d'intervention et prise en charge de l'accidenté.
2.	Mise en sécurité de l'accidenté	Réaliser une technique de sauvetage, de tractage puis de hissage sûre et adaptée à la situation, pour mettre l'accidenté hors d'eau et le débarrasser de toute entrave aux fonctions vitales	Maîtrise du sauvetage, du tractage, maîtrise du hissage, mise en sûreté de l'accidenté
3.	Mise en sécurité de la palanquée	Vérifier la composition de la palanquée, et assurer le regroupement du matériel de celle-ci	Maîtrise de la gestion de la palanquée

https://ffessm.fr/rifa-apnee

Où et quand ?

Une journée. Planning : 9h20h-12h : théorie, le matin. 13h-16h : pratique, l'après-midi. La journée se déroulera sur une carrière équipée (avec une plateforme, un filin, une salle de cours).

On posera également que la partie commune aura été vue auparavant.

Comment ?

	Avant	Pendant	Après
Stagiaires	Vérifier CACI, licence. Le planning de la journée a été donné : les stagiaires ont de quoi écrire, de quoi plonger, de quoi boire et manger.	Accueil des stagiaires, café. Partie théorique : la syncope, prévention, réaction ; les fiches d'évacuation : le plan d'organisation des secours. Réflexion sur les critères de réussite d'un sauvetage. Partie pratique : descentes progressives, puis démonstrations, puis pratique du sauvetage entre 6 et 10m : descente, tractage, sortie d'eau, par binôme. Certification en fin de journée.	Confirmation auprès du responsable technique du club pour certification.
Moyens matériels et humains	Un autre encadrant pour co-animer et co-certifier. Une réflexion en amont a été menée sur les critères de réussite d'un sauvetage.	Un autre encadrant pour co-animer et co-certifier. Pour le matin : un vidéo-projecteur, un tableau blanc, des feutres. Du café, des croissants. Pour l'après-midi : le matériel d'oxygénothérapie, un moyen de communication, des fiches d'évacuation.
Sécurité		On sera attentif aux descentes (barotraumatismes, etc.). On sera également très attentif à la sortie d'eau.

Annexe

Les critères de réussite d'un sauvetage. À discuter avec, en amont, l'autre encadrant, et le jour J, avec les stagiaires :

	Maîtrise insuffisante	Maîtrise fragile	Maîtrise satisfaisante	Très bonne maîtrise
L'apnéiste est attentif aux signes syncopaux ou pré-syncopaux	L'apnéiste n'est pas attentif et /ou ne réagit pas.	L'apnéiste réagit de façon hésitante et/ou tardive.	L'apnéiste est attentif et intervient dans un délai raisonnable.	L'apnéiste est attentif et intervient sans hésiter.
L'apnéiste sait intervenir lors d'un accident	Le sauvetage et/ou le tractage mettent en danger le syncopé : les voies aériennes restent immergées. L'accidenté n'est pas sorti d'eau.	La remontée est hésitante. Pendant le sauvetage et le tractage, les voies aériennes sont parfois immergées. La sortie d'eau est laborieuse.	La remontée est correctement maîtrisée. Pendant le sauvetage et le tractage, l'apnéiste veille à maintenir les voies aériennes émergées. L'apnéiste parvient à sortir d'eau l'accidenté.	Le sauvetage et le tractage sont parfaitement maîtrisés : l'apnéiste remonte, tracte et sort d'eau l'accidenté de façon rapide, efficace et sécurisée.
L'apnéiste communique efficacement	L'apnéiste n'appelle pas à l'aide et n'informe pas sa palanquée.	L'apnéiste appelle à l'aide mais les informations sont confuses.	L'apnéiste appelle à l'aide et donne des informations claires dans l'ensemble. Il informe sa palanquée.	L'apnéiste appelle à l'aide et donne des informations claires. Il regroupe, informe et rassure sa palanquée.

Un apnéiste de votre club, à l'aise sur un 50 mètre isolé, vous demande de l'entraîner car il peine à passer la série requise en apnée dynamique pour valider son Apnéiste Piscine Confirmé dans six semaines. Présentez votre plan de progression dans la perspective de cette échéance en l'illustrant par des exemples d'exercices. Détaillez le programme d'un des entraînements.

Apnéiste confirmé. 4x50m départ toutes les deux minutes.

Faire un diagnostic. Passer en revue les facteurs de performance.

• mental : relaxation,
• physique : résistance, tolérance à l'hypercapnie,
• technique : aquacité, ventilation,
• matériel : lestage.

Ensuite : travailler sur les points qui posent problème. Développer la tolérance à l'hypercapnie en particulier.

Sur six semaines

	Mental	Physique	Technique	Matériel
6	Diagnostic
5	Tromper le mental par des jeux : 50m speed, relais 50m	PPG. Exercices hypercapniques. Faire des 50m en faisant varier le temps de récupération ; Fartlek. Faire des séries 8x25m avec 1 minute de récupération.
4
3
2
1		Affûtage

Une séance en particulier.

Échauffement : Fartlek 20 minutes (PPG + hypercapnie).

Corps de séance :

Récupération active : nage libre 5 minutes.

Animez une réunion de préparation avec les autres cadres du club concernant la ou les séance(s) de sauvetage à 15m qui sera(seront) organisée(s) aux futurs Apnéistes Experts en Eau Libre.

Votre club vous confie l'organisation d'un WE mer pour 8 apnéistes venant de passer l'Apnéiste Eau Libre et le RIFAA en piscine. Vous disposez de 2 jours. Présentez votre organisation. Planning, moyens matériels, humains, et sécurité ?

Faire une frise chronologique : avant, pendant, après.

Un apnéiste de votre club à l'aise sur 50 mètres souhaite progresser au-delà de 75 mètres en apnée dynamique avec palmes pour participer à la prochaine manche de coupe de France dans 3 mois. Quels conseils allez-vous lui prodiguer ? Présentez votre plan de progression dans la perspective de cette échéance en l'illustrant par des exemples d'exercices. Détaillez le programme du dernier entraînement.

Sur trois mois

	Mental	Physique	Technique	Matériel
6	Diagnostic
5	Tromper le mental par des jeux : 50m speed, relais 50m	PPG. Exercices hypercapniques. Faire des 50m en faisant varier le temps de récupération ; Fartlek. Faire des séries 8x25m avec 1 minute de récupération.
4
3
2
1		Affûtage

Faire varier les temps, les distances, les rythmes, les perceptions.

Stop'n go.